癌症患者做手术的时候,肿瘤会不会挤破?

2020-10-09 14:01   来源: 互联网    阅读次数:3315

一位病人问我,你的外科医生在手术时会不会折断肿瘤,但反而会加速癌症的扩散。这种情况可能会发生,但可能性很小。一般来说,大多数手术都是非常安全的,可以在不加速肿瘤扩散的情况下帮助控制疾病。


也有少数病例,做肿瘤,病人迅速复发或转移,这可能是因为手术做得不好,手术没有严格遵守无瘤原则,不小心打破肿瘤,导致肿瘤扩散,这种情况称为医源性播散。


手术是由人做的,每一位医生的手术技巧都很高很低,每个病人的肿瘤情况不一样,解剖情况也不同。如果肿瘤在手术过程中意外破裂,肿瘤细胞可能会扩散到肿瘤周围或进入周围血管,从而导致肿瘤在全身扩张。






特别是一些容易扩散的肿瘤,如阑尾粘液瘤,很少有远处转移,但特别容易植入转移,很容易复发,生长能力特别旺盛。我见过最有病人的阑尾粘液瘤,在几个月内,每次都做七次手术,然后再复发。


无肿瘤的原理是非常重要的。


外科医生需要遵循两个重要的原则,一个是无菌的,另一个是无瘤的。无菌原理很容易理解,那就是做手术来实现无菌手术,防止污染,防止切口感染。无肿瘤的原则是在做肿瘤切除时,医生不能直接接触肿瘤,需要切除肿瘤作为一个整体来防止医源性扩散。具体来说,无瘤原则包含了很多内容:


首先,在手术中,你不能直接用手接触肿瘤。如果你需要接触肿瘤,你需要先用纱布覆盖肿瘤。接触后,你需要扔掉纱布并更换手套。


第二,从远到近,首先探测肿瘤的远处器官,看看远处是否有转移,然后探测肿瘤附近的器官和组织。


第三,在切除肿瘤之前切断血管。首先切断肿瘤回流静脉,然后结扎动脉,在做手术时,肿瘤不可避免地会被拔除,挤压肿瘤,可能导致癌细胞脱落,进入血液,导致肿瘤扩散。如果首先切除肿瘤血管,可以防止肿瘤通过血管扩散。


第四,肿瘤应整体切除。实体瘤在体内是一个接一个地形成的,在做手术时,整个肿块需要完全切除,但不能将一小块肿瘤切除,这就会人为地造成肿瘤破裂、癌细胞种植。此外,癌细胞浸润生长,就像蟹足一样,我们把肿瘤描述为蟹足浸润。为了达到根治效果,在切除肿瘤时,还必须切除部分"正常"组织。一般来说,肿瘤周围的正常组织需要切除约5厘米,这样肿瘤才能得到最大程度的治愈。


第五,肿瘤切除后,必须用蒸馏水冲洗伤口周围,杀死伤口周围看不见的肿瘤细胞。此外,还需要更换手术器械和手套,以关闭切口,防止切口被植入。


因此,手术并不像大家想象的那么简单,外科医生需要熟练掌握人体的解剖结构,需要标准化的手术,需要有高超的手术技巧。然而,虽然医生们尽了最大的努力,但他们不能保证每次都能实现无肿瘤的原则。如果肿瘤巨大,难以解剖,或已侵入血管,则术前出现肿瘤穿孔或破裂等。此时,有必要考虑肿瘤是否能完全切除。这样的手术是否值得做,对提高病人的生存有多重要,都需要医生来权衡和考虑。


总之,如果完全符合无瘤原则,手术不会导致癌细胞扩散。在大多数情况下,手术是非常安全的,是治疗癌症的重要手段。为什么我们喜欢去大型医院或专科医院进行手术,必须是每家医院的医生,手术水平不同,手术技巧越高,病人康复越快,术后并发症越少,治疗效果越好。




责任编辑:iiihyt
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