“我也要做全飞秒!”福州爱尔眼科医生提醒:近视手术别盲目跟风,适合自己最重要

2024-04-29 12:35   来源: 互联网    阅读次数:2108

想做近视手术摆脱眼镜束缚,但不知道如何选术式?

有些人听身边的同时朋友说做了全飞秒,效果非常好,到了医院执意要选同款;也有些人喜欢在网上找攻略看对比,搜搜分享,看到匹配度较高的,就跟着选……

那么近视手术术式打底该怎么选?术式选择的人多、价格贵,就“更好”吗?

福州爱尔眼科医院屈光手术专科庄晓东主任表示:“好不好都是相对的,每个人那么不同眼睛情况更是千差万别,术式是否合适才最重要。”



怎么判断适不适合?

在眼部没有病症、度数涨幅稳定、身体精神各项条件都符合的前提下,以术前检查屈光度数、角膜厚度、角膜曲率、角膜形态等多项数据综合完成术式的选择。

·屈光度数

准分子适合近视<600度,散光<600度的近视患者。

全飞秒适合近视<800度,散光<500度的近视患者。

半飞秒适合近视<1200度,散光<600度的近视患者。

ICL晶体植入适合近视<1800度,散光<600度的患者。

当度数过高,在一定范围内还能实施飞秒+ICL的联合屈光手术。

·激光类-角膜形态

角膜作为“第二指纹”形态各异,角膜形态是否规则影响着手术方式的选择。不同激光类的手术切削打磨的位置不一样,角膜的不同形态影响着光线透过角膜在视网膜上成像的屈光状态。

角膜相对规则的人,可以实施全飞秒激光手术。而角膜形态不规则的人,更适合半飞秒的手术方式。

·激光类-角膜厚度

准分子角膜厚度要求450μm以上;

半飞秒角膜厚度要求470μm以上;

全飞秒角膜厚度要求480μm以上。

角膜厚度不作独立判断,以上数据仅仅为“最低值”。

庄晓东主任表示,眼睛近视、散光度数越高,所需要切削角膜就越多,当通过计算发现切削角膜后无法预留280μm(爱尔眼科标准,国家标准为250微米),则无法实施激光类手术。

如果角膜厚度不够,可选择实施ICL晶体植入手术。

·晶体植入-前房深度、角膜内皮

ICL晶体植入对角膜厚度没要求,但由于需向眼内植入人工晶体。

1、对于“眼内”空间大小有一定要求:中央前房深度需2.8mm以上,以确保ICL晶体中央区域保持悬空状态,与瞳孔保持安全距离。

2、要求:角膜内皮细胞计数2000/mm²以上。

以上合适,为手术术式对应的硬性条件,而对于每个人,不同的生活习惯也是合适与否的影响条件。

各术式原理以及适合的人群

·准分子LASEK

原理:用低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织。手术在角膜的前弹力层进行,前弹力层可以愈合,但有一定程度的刺激症状,恢复慢、恢复期前7天需佩戴巩膜镜、避光、用药时间较长。

适合人群:此术式适合无角膜瓣适合运动员等高风险者以及角膜偏薄患者。

·半飞秒激光

原理:利用飞秒激光制瓣,使用准分子激光对基质层进行切削,后将角膜瓣盖回原位。飞秒激光进行角膜瓣定位追踪,准分子激光切削根据角膜地形图数据进行个性化量眼定制,达到精准到1度的修正。角膜切削少,甚至散光矫治无需消耗角膜。更好地保留角膜组织,减少角膜变形。

适合人群:此术式适合散光高、角膜形态不规则以及有夜视力需求的患者。

·全飞秒SMILE

原理:使用飞秒激光在基质层中制作一个透镜,之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出,改变角膜厚度从而矫正近视。手术过程快,激光过程不过几十秒,切口仅2mm,大部分患者无任何不适。

适合人群:此术式不制瓣对角膜损伤小也无角膜瓣移位风险,很适合爱运动的人群,术后引起干眼症的几率也小。

·ICL晶体植入

原理:将一片人工晶体植入到自体晶状体的前面,以植入式隐形眼镜的方式调节达到矫正度数摘戴眼镜的作用。角膜边缘切一个仅2-4mm的微切口,将ICL晶体推入,散光晶体调整好角度,通常几分钟就可以完成,无需缝合。

适合人群:此术式适合角膜偏薄、不想要切削角膜的中低度数患者以及所有高度、超高度近视患者。

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责任编辑:刘编
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